XXV Congreso de la Sociedad Gallega de Urología

Inscripciones

Nota: Ya cubiertas las plazas en el Parador, se alojara en hotel de similar categoría.

• Datos personales:
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• Dirección
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• Población
• Provincia
• Centro de trabajo
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• Correo electrónico

• Derechos de inscripción: 450,00 €
• La inscripción incluye: asistencia a la reunión, documentación y comidas de trabajo
• Inscribirse en el congreso Sí No

• Alojamiento:
• Parador Nacional de Monforte de Lemos: 115,00 €
  (desayuno e IVA incluido) Plaza Luis de Góngora y Argote s/n
• Desea alojamiento Sí No
• Fecha entrada
• Fecha salida

• Datos de facturación:
• Importe total €
• Talón a nombre de XXV Congreso de la Sociedad Gallega de Urología
• Justificante de transferencia bancaria a la Cta Nº ES95 2080 0567 0130 4000 4961
• Solicito que se emita factura a cargo de
• Razón social
• Domicilio
• CIF/DNI
• CP
• Ciudad
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